[양식 2]

과학기술정보통신부 지정 전북대학교 과학영재교육원

개인정보제공동의서

이름

소속학교

학년

교육

분야

초등

심화과정

과학( ), 수학( ), 융합( )

중등

심화과정

물리( ), 생물( ), 수학( ), 정보과학( ), 지구과학( ), 화학( )

사사과정

물리( ), 생물( ), 수학( ), 정보과학( ), 지구과학( ),

화학( ), 창의로봇( )

전북대학교 과학영재교육원은 과학기술정보통신부로부터 과학영재 발굴·육성을 목적으로 지정받아 한국과학창의재단 주관으로 운영되고 있는 국가영재교육기관입니다. 우리 교육원에서는 영재교육진흥법 시행령 제36조 항, 항에 의거하여 전북대학교 과학영재교육원에서 영재교육을 받는 자에 한하여 학생생활기록부를 전산으로 작성·관리하고, 그 결과를 소속 학교의 장에게 송부하고자 합니다.

영재교육진흥법 시행령

(일부개정 2008. 10. 14. 대통령령 제21081호)

제36조 (학교생활기록부의 기재)영재학급을 설치한 학교의 장 및 영재교육원의 장 은 해당 영재교육기관에서 영재교육을 받는 자에 대하여 학교생활기록부에 준하는 자료를 작성ㆍ관리하고 이를 매 학년 말에 소속 학교의 장에게 송부하여야 한다. <개정 2008.10.14>

영재학급을 설치한 학교의 장 및 제1항의 규정에 의한 자료를 송부 받은 학교의 장은 그 영재교육을 받은 내용을 학교생활기록부에 기재하여야 한다.

영재교육기관의 장은 필요한 경우 학생의 생활기록을 전산으로 관리하되, 해당학생(학생이 미성년자인 경우에는 학생 및 학생의 부모 등 보호자)의 동의 없이 제3자에게 제공해서는 안 된다. <신설 2006.12.21>

이에 본인은 전북대학교 과학영재교육원 학생생활기록부 작성·관리에 개인정보를 제공하며, 본인의 개인정보를 소속 학교의 장에게 제공하는 것을 동의합니다.

2021년 1월 일

교육생 : (서명)

보호자 : (서명)

(※ 서명은 E-mail 첨부 및 발송으로 갈음합니다.)

전북대학교 과학영재교육원장 귀하